Множественные миомы матки

Множественные миомы — это наиболее часто встречающиеся формы миомы во врачебной практике. На их долю приходиться примерно 80 процентов от всех диагностируемых миом.

Классификация множественных миом

Множественные миомы принято разделять на малые, среднего размера и большого размера.

Малые множественные миомы состоят из узлов, при оценке размеров которых по отдельности не превышают 2 сантиметра в диаметре при общем объёме матки не большем, чем 8 — недельная беременность. В таком случае уже есть проявления в виде мено- или метроррагий, дисменореи и бесплодия.

Множественные миомы матки со средним размером имеют несколько узлов с размером не более 6 см. Множественные миомы больших размеров и сочетанной локализации это уже сложная миома матки.

Для миом малых размеров применяется двухэтапная система лечения. В первую очередь назначается курс индукторов регрессии миоматозных узлов — агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов, инициирующих фармакологическую менопаузу. Прием таких препаратов не должен превышать 6 месяцев в связи с рядом побочных эффектов.

Лечение множественных миом матки

После отмены гормонотерапии наблюдается возобновление роста миомы, поэтому назначают заместительную терапию малыми дозами эстрогенов. Суть таких схем состоит в переведении пациентки из искусственной менопаузы в естественную, с целью закрепления достигнутого эффекта.

Подобные длительные курсы оправдывают себя в тех случаях, когда больные с миомой матки находятся на пороге развития климактерического периода. В других возрастных группах использование такой схемы назначения препаратов нецелесообразно.

Принимая во внимание молодой возраст пациенток и наличие репродуктивных планов, агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов применяются у них короткими трёхмесячными курсами в плане предоперационной подготовки для уменьшения размеров миомы матки. Такой приём препаратов в некоторых случаях даёт возможность обойтись и без хирургического вмешательства, а при его неизбежности – провести операцию планово с наименьшим количеством осложнений.

По окончании курса лечения индукторами регрессии пациентки имеют все шансы перейти из группы «малые множественные узлы» в группу «клинически незначимые или миомы малых размеров» при условии соблюдения второго этапа терапии, заключающегося в назначении комбинированных оральных контрацептивов или внутриматочной левоноргестрел-содержащей гормональной системы, способствующих стабилизации процесса и предупреждению развития рецидивов.

Лечение индукторами регрессии при наличии множественных миоматозных узлов среднего и большого размера целесообразно только в плане проведения комбинированной терапии, так как в этих случаях хирургического вмешательства избежать невозможно. Тем не менее, данные препараты способствуют значительному улучшению конечных результатов лечения.                               По материалам сайта medtravel.ru