Парапроктит острый

Общие сведения

Парапроктит острый — это гнойный воспалительный процесс в межклеточном пространстве в области ануса. В месте перехода прямой кишки в анальный канал расположены кармашки – крипты, в которые открываются протоки анальных желез, пронизывающих мышечную массу сфинктера. Инфекция из прямой кишки через крипты проникает по протокам анальных желез в различные межклеточные слои, окружающие анус. Содержимое нагноения у взрослых людей, как правило, характерно для кишечной микрофлоры – кишечная палочка, стафилококк. При тяжелых гнилостных процессах развивается анаэробная флора.

В зависимости от локализации инфекции в различных областях (подслизистой, подкожной, ишиоректальной и т. д.) ануса проявляются внешние признаки парапроктита и возникают соответствующие симптомы его протекания.

Воспалительный очаг, расположенный ближе к поверхности, внешне выглядит как сильно припухшая покрасневшая область с одним или несколькими гнойными отверстиями. Чем ближе к внешней поверхности ануса расположен гнойник, тем легче происходит его вскрытие. Парапроктит с глубоко локализованным гнойником, отверстие которого расположено внутри прямой кишки на значительном расстоянии от края входного отверстия, протекают особенно тяжело. При таком расположении внешне абсцесс выглядит достаточно безобидно, при этом нагноение интенсивно идет внутри межклеточного пространства, прилегающего к прямой кишке.

Признаками этого процесса является высокая температура, интоксикация, усиливающиеся глубокие боли в области таза. В ряде случаев болевые синдромы бывают не выражены. Возрастающая лихорадка и дискомфорт в анальной области должны насторожить и предположить острый парапроктит.

Парапроктит острый возникает у людей страдающими аноректальными заболеваниями (геморроем, трещинами, криптитами), при травмах ануса, несоблюдения гигиены. Такие болезни как сахарный диабет, алкоголизм, невротические расстройства, так же провоцируют появление парапроктита.

Лечение острого парапроктита

При самопроизвольном вскрытии гнойника, домашних манипуляций (прикладывания мазей Вишневского, ихтиоловой и др.) или простого внешнего хирургического вскрытия температура падает, краснота и припухлость уходят, спадает боль. Условия оттока гноя имеют большое значение. При хорошем внутреннем и внешнем оттоке межклеточные пространства в области таза поражаются минимально. Вскрытый гнойник тщательно обрабатывается. Но в этих случаях нетронутой остается область внутри прямой кишки. Весь процесс может повториться вновь, но в гораздо худшем варианте, например, с образованием свища прямой кишки или распространением инфекции в различные области таза и даже в брюшную полость.

Поэтому оптимальным вариантом является ликвидация зоны локализации внутренней инфекции радикальным операционным путем в специализированном проктологическом отделении. Только в этом случае можно говорить о предотвращении повторных рецидивов.